Предплечье (antebrachium; рис. 2-43) – часть верхней конечности , расположенная между локтем (cubitus) и запястьем (carpus). Предплечье ограничено горизонтальными плоскостями, проведенными на два поперечных пальца ниже надмышелков плеча и на один поперечный палец выше шиловидного отростка лучевой кости. Линии, соединяющие надмыщелки плечевой кости с шиловидными отростками лучевой и локтевой костей, разделяют предплечье на переднюю и заднюю области (regio antebrachii anterior et regio antebrachii posterior).
СКЕЛЕТ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
К скелету предплечья относятся две кости: локтевая (ulna) и лучевая (radius) (рис. 2-44). Каждая кость имеет тело, проксимальный и дистальный концы. Проксимальные концы локтевой и лучевой костей описаны в разделе «Локтевые области».
Тело локтевой кости (corpus ulnae) имеет трехгранную форму. В нем различают переднюю (facies anterior), заднюю (facies posterior) и медиальную (facies medialis) поверхности, а также передний (margo anterior), задний (margo posterior) и межкостный (margo interosseus) края. Дистальный конец локтевой кости имеет головку (caput ulnae), на которой с наружной стороны расположен шиловидной отросток (processus styloideus).
Тело лучевой кости (corpus radii) также имеет трехгранную форму. В нем различают переднюю (facies anterior), заднюю (facies posterior) и латеральную (facies lateralis) поверхности, а также передний (margo anterior), задний (margo posterior) и межкостный (margo interosseus) края. На дистальном конце лучевой кости расположены запястная суставная поверхность (facies articularis carpea), локтевая вырезка (incisura ulnaris) с медиальной стороны и шиловидный отросток (processus styloideus) с латеральной.
Между межкостными краями локтевой и лучевой костей натянута межкостная перепонка (membrana interossea) – прочная волокнистая пластинка, имеющая отверстия, пропускающие сосуды. Кроме этого, вверху в косом направлении от бугристости локтевой кости к бугристости лучевой проходит косая хорда (chorda obliqua). Межкостная перепонка и косая хорда прочно связывают обе кости предплечья .
ФАСЦИИ И МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
ФАСЦИИ
Собственная фасция предплечья (fascia antebrachii) переходит из локтевой области, укрепляется волокнами апоневроза двуглавой мышцы плеча, который начинается у латерального края сухожилия двуглавой мышцы, направляется вниз и медиально, сливаясь с фасцией предплечья . На границе с запястьем фасция предплечья утолщается и образует удерживатели сгибателей и разгибателей (retinaculum flexorum et retinaculum extensorum). Фасция предплечья прикрепляется к заднему краю локтевой кости и отдает отроги, формирующие три фасциальных ложа – переднее, заднее и латеральное, которые разделены передней и задней лучевыми межмышечными перегородками.
Передняя лучевая межмышечная перегородка отделяет переднее фасциальное ложе от латерального. Перегородка образуется ниже прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости объединением межмышечных перегородок, расположенных по краям плечевой и двуглавой мышц. Перегородка проходит между плечелучевой мышцей с одной стороны, круглым пронатором и лучевым сгибателем запястья с другой, прикрепляясь к фасции супинатора в верхней трети и непосредственно к лучевой кости в средней и нижней трети предплечья .
Задняя лучевая межмышечная перегородка расположена между разгибателем пальцев и коротким лучевым разгибателем запястья и отделяет заднее фасциальное ложе от латерального.
МЫШЦЫ
На предплечье расположены 19 мышц. Их запоминание облегчается при использовании схемы, по которой мышцы предплечья разделяют на 4 функциональные группы по 6–3–6–4 мышцы.
Первая группа. К ней относятся 6 мышц, действующих только на запястье и не принимающих участия в движениях пальцев.
Четвертая группа – пронаторы и супинаторы. Пронаторы и супинаторы осуществляют вращение кисти вокруг оси, проходящей через головки лучевой и локтевой костей предплечья . При этом пронаторы поворачивают кисть ладонью назад (или вниз при согнутом предплечье ) с I пальцем, направленным медиально; супинаторы вращают кисть ладонью вперед (или вверх при согнутом предплечье ) с латерально направленным I пальцем. Плечелучевая мышца выставляет кисть в среднее положение.
Круглый пронатор (m. pronator teres).
Квадратный пронатор (m. pronator quadratus).
Супинатор (m. supinator).
Плечелучевая мышца (m. brachioradialis).
Мышцы предплечья по расположению разделяют на переднюю и заднюю группы. Мышцы передней группы преимущественно представлены сгибателями запястья и пальцев, начинаются от медиального надмыщелка и медиальной поверхности локтевой кости. Мышцы задней группы представлены преимущественно разгибателями запястья и пальцев, начинаются преимущественно от латерального надмыщелка.
ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ПЕРЕДНЕЙ ОБЛАСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Кожа (cutis) тонкая, подвижная на внутренней поверхности предплечья , сквозь нее просвечивают подкожные вены. На коже передней области предплечья у худощавых субъектов (рис. 2-46) обычно бывает заметна лучевая борозда предплечья (sulcus radialis), расположенная между возвышением плечелучевой мышцы с лучевой стороны и возвышением круглого пронатора и лучевого сгибателя запястья с локтевой стороны. Лучевая борозда предплечья вверху переходит в локтевую ямку (fossa cubiti).
Жировые отложения (panniculus adiposus), как правило, имеют большую толщину у детей раннего возраста и женщин. В толще жировых отложений проходят поверхностные вены и кожные нервы (рис. 2-47).
Латеральная подкожная вена руки (v. cephalica) проходит по передней поверхности предплечья вблизи лучевого края вместе с латеральным кожным нервом предплечья (n. cutaneus antebrachii lateralis), который является ветвью мышечно-кожного нерва (n. musculocutaneus).
Медиальная подкожная вена руки (v. basilica) проходит по передней поверхности предплечья вблизи локтевого края вместе с медиальным кожным нервом предплечья (n. cutaneus antebrachii medialis), отходящим от медиального пучка плечевого сплетения.
Промежуточная вена предплечья (v. intermedia antebrachii) встречается непостоянно, проходит посредине ладонной поверхности предплечья и вступает в локтевую ямку.
Поверхностная фасция (fascia superficialis) выражена слабо, рыхло связана с собственной фасцией предплечья , что при травмах способствует отслойке поверхностных слоев от собственной фасции и образованию лоскутных ран.
Мышцы передней области предплечья расположены в четыре слоя.
Первый слой образован следующими мышцами (рис. 2-48).
Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) расположена у лучевого края предплечья , начинается в нижней трети плеча от латеральной межмышечной перегородки плеча (septum intermusculare brachii laterale) и прикрепляется длинным сухожилием над шиловидным отростком лучевой кости (processus styloideus radii). Мышца сгибает предплечье , при этом происходит либо частичная супинация его (если кисть находилась в положении пронации), либо, при сокращении мышцы, некоторая его пронация (если кисть супинирована). Другими словами, при сокращении этой мышцы предплечье занимает среднее положение между пронацией и супинацией. Плечелучевая мышца иннервируется лучевым нервом (n. radialis).
Круглый пронатор (m. pronator teres) начинается двумя головками: плечевой (caput humerale) от медиального надмыщелка (epicondylus medialis) и локтевой (caput ulnare) от венечного отростка локтевой кости (processus coronoideus ulnae). Направляясь косо вниз и кнаружи, сухожилие мышцы сгибает лучевую кость, к которой и прикрепляется. Мышца не только пронирует, но и сгибает предплечье . Круглый пронатор иннервируется срединным нервом (n. medianus).
Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) начинается от медиального надмыщелка (epicondylus medialis) и в косом направлении пересекает предплечье . В средней трети предплечья мышца превращается в сухожилие, проходит своим сухожилием под удерживателем сгибателей (retinaculum flexorum) в лучевом запястном канале (canalis carpi radialis), расположенном в борозде кости-трапеции (os trapezium), и прикрепляется к основаниям II и III пястных костей. Лучевой сгибатель запястья иннервируется срединным нервом (n. medianus).
Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) начинается также от медиального надмыщелка (epicondylus medialis), направляется вниз и тонким сухожилием проходит над удерживателем сгибателей (retinaculum flexorum), вплетается в ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris). Мышца иннервируется срединным нервом (n. medianus).
Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) начинается двумя головками: плечевой (caput humerale) от медиального надмышелка (epicondylus medialis) и локтевой (caput ulnare) от верхней трети задней поверхности локтевой кости. В средней трети предплечья мышца переходит в сухожилие, которое прикрепляется к гороховидной кости (os pisiforme). Мышца иннервируется локтевым нервом (n. ulnaris).
Во втором слое (рис. 2-49) расположен поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis). который начинается двумя головками: плечелоктевой (caput humeroulnare) от медиального надмышелка (epicondylus medialis) и венечного отростка локтевой кости (processus coronoideus ulnae) и лучевой (caput radiale) от верхней трети передней поверхности лучевой кости. Соединившись в средней трети предплечья , брюшко мышцы разделяется на четыре части, переходящие в четыре сухожилия, которые далее под удерживателем сгибателей (retinaculum flexorum) через канал запястья (canalis carpi) проходят на кисть. На уровне основания проксимальных фаланг каждое сухожилие делится на две ножки и прикрепляется к основанию средних фаланг. Мышца сгибает средние фаланги II–V пальцев. При изолированном повреждении сухожилия поверхностного сгибателя сгибание пальца не нарушается. Поверхностный сгибатель пальцев иннервируется срединным нервом (n. medianus). Второй слой мышц отделен от третьего глубокой пластинкой собственной фасции предплечья , которая разделяет переднее ложе предплечья на поверхностный и глубокий отделы.
Третий слой мышц (рис. 2-50) образован глубоким сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца.
Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) начинается от локтевой кости и межкостной перепонки (membrana interossea). На середине предплечья мышца делится на четыре сухожилия, которые через канал запястья (canalis carpi) проходят на кисть, направляются к пальцам, проникают между ножками поверхностного сгибателя и прикрепляются к основанию дистальных фаланг II-V пальцев. Мышца сгибает средние и дистальные фаланги II-V пальцев. При изолированном повреждении сухожилия глубокого сгибателя отсутствует сгибание дистальной фаланги, но возможно сгибание в проксимальном межфаланговом и пястно-фаланговом суставах. При повреждении сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев невозможно сгибание в межфаланговых суставах, но возможно сгибание в пястно-фаланговом суставе за счет межкостных и червеобразных мышц. Две латеральные головки глубокого сгибателя пальцев иннервируются срединным нервом (n. medianus), две медиальные головки – локтевым нервом (n. ulnaris).
Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus) начинается от медиального надмыщелка и ладонной поверхности лучевой кости в верхней трети предплечья . В нижней трети предплечья мышца переходит в сухожилие, проходящее через канал запястья (canalis carpi), и прикрепляется к основанию дистальной фаланги I пальца. Мышца иннервируется срединным нервом (n. medianus).
Четвертый слой мышц (рис. 2-51) образован квадратным пронатором (m. pronator quadratus), который начинается на ладонной поверхности локтевой кости, идет в поперечном направлении и прикрепляется к ладонной поверхности лучевой кости. Мышца пронирует предплечье , вращая лучевую кость вокруг локтевой. Квадратный пронатор иннервируется срединным нервом (n. medianus). Между мышцами третьего слоя и квадратным пронатором в нижней трети предплечья на границе с запястьем расположено пространство Пирогова–Парома, куда может прорываться гной при тендовагинитах большого пальца и мизинца.
ГЛУБОКИЕ СОСУДЫ И НЕРВЫ ПЕРЕДНЕЙ ОБЛАСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Топография срединного нерва и переднего межкостного сосудисто-нервного пучка.
1 – m. flexor carpi radialis; 2 – r. musculares n. mediani; 3 – a. ulnaris; 4 – n. medianus; 5 – m. palmaris longus; 6 – m. flexor digitorum profundus; 7 – m. flexor carpi ulnaris; 8 – m. flexor digitorum superficialis; 9 – m. pronator quadratus; 10 – lig. carpi volare (BNA); 11 – m. flexor pollicis longus; 12 – m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis; 13, 19 – a. et v. radiales; 14 – membrana interossea antebrachii; 15 – m. brachioradialis; 16 – n. interosseus anterior, a. et vv. interosseae anteriores; 17 – m. pronator teres; 18 – a. interossea posterior.
Лучевая артерия (a. radialis) отходит от плечевой артерии в локтевой ямке, направляется в латеральный канал предплечья (canalis antebrachii lateralis; рис. 2-52), где проходит в сопровождении поверхностной ветви лучевого нерва (ramus superficialis n. radialis).
Латеральный канал предплечья (canalis antebrachii lateralis) расположен на дне лучевой борозды (sulcus radialis), проекция которой соответствует линии, соединяющей наружный край сухожилия двуглавой мышцы с шиловидным отростком лучевой кости.
Латеральный канал предплечья ограничен медиально круглым пронатором (m. pronator teres) и лучевым сгибателем запястья (m. flexor carpi radialis), латерально – плечелучевой мышцей (m. brachioradialis), спереди – фасцией предплечья (fascia antebrachii), сзади – супинатором (m. supinator) в верхней трети предплечья , круглым пронатором (m. pronator teres) в средней трети предплечья , длинным сгибателем большого пальца (m. flexor pollicis longus) в нижней трети предплечья .
Поверхностная ветвь лучевого нерва (ramus superficialis n. radialis) в средней трети предплечья сопровождает лучевую артерию, в нижней трети предплечья отклоняется от лучевой артерии латерально, проходит под сухожилием плечелучевой мышцы и переходит на тыльную поверхность предплечья , а далее проникает на кисть, где иннервирует два с половиной пальца с лучевой стороны.
Локтевая артерия (a. ulnaris).
Локтевая артерия, отойдя от плечевой артерии в локтевой ямке между головками круглого пронатора, отдает общую межкостную артерию (a. interossea communis). Общая межкостная артерия между глубоким сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца достигает межкостной перепонки, где делится на две ветви: переднюю межкостную артерию и заднюю межкостную артерию.
Передняя межкостная артерия (а. interossea anterior) расположена на передней поверхности межкостной перепонки. От передней межкостной артерии отходит артерия, сопровождающая срединный нерв (a. comitans n. mediani). В нижней трети предплечья передняя межкостная артерия проходит позади квадратного пронатора и через отверстие в межкостной перепонке проходит в заднее мышечное ложе. Передняя межкостная артерия имеет большое значение для окольного кровообращения при перевязке лучевой и локтевой артерий.
Задняя межкостная артерия (а. interossea posterior) уходит на тыл предплечья через отверстие в межкостной перепонке.
Далее локтевая артерия проходит позади плечевой головки круглого пронатора и срединного нерва вниз и медиально, ложится в средней трети предплечья в медиальный канал предплечья (canalis antebrachii medialis; рис. 2-53), приближаясь к проходящему в канале локтевому нерву (n. ulnaris). Медиальный канал предплечья ограничен медиально локтевым сгибателем запястья (m. flexor carpi ulnaris), латерально – поверхностным сгибателем пальцев (m. flexor digitorum superficialis), спереди – собственной фасцией предплечья (fascia antebrachii), сзади – глубоким сгибателем пальцев (m. flexor digitorum profundus).
Локтевая артерия, кроме общей межкостной артерии, отдает на предплечье мышечные ветви.
Локтевой нерв (n. ulnaris) на предплечье проходит между двумя головками локтевого сгибателя запястья (m. flexor carpi ulnaris) и ложится в медиальный канал предплечья (canalis antebrachii medialis), где в средней трети предплечья к нему подходит локтевая артерия. В нижней трети предплечья от локтевого нерва отходит тыльная ветвь (ramus dorsalis n. ulnaris), которая под сухожилием локтевого сгибателя запястья огибает локтевую кость, прободает фасцию предплечья и в подкожной клетчатке выходит на тыл кисти, где иннервирует два с половиной пальца с локтевой стороны. Локтевой сосудисто-нервный пучок по медиальному каналу предплечья доходит до запястья и через локтевой канал запястья (canalis carpi ulnaris) проходит на кисть.
Срединный нерв (n. medianus; рис. 2-54) проникает на предплечье между плечевой и локтевой головками круглого пронатора (m. pronator teres) и далее ложится строго посредине предплечья между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев (mm. flexor digitorum superficialis et flexor digitorum profundus). От срединного нерва между головками круглого пронатора отходит передний межкостный нерв предплечья (n. interosseus antebrachii anterior), который в сопровождении одноименных сосудов проходит между глубоким сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца кисти, ложится на переднюю поверхность межкостной перепонки и идет вниз позади квадратного пронатора, отдавая ветви к ближайшим мышцам. В нижней трети предплечья срединный нерв латерально огибает поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) и на границе с запястьем ложится между сухожилиями лучевого сгибателя запястья (m. flexor carpi radialis) латерально, поверхностного сгибателя пальцев (m. flexor digitorum superficialis) медиально, длинной ладонной мышцы (m. palmaris longus) спереди и глубокого сгибателя пальцев (m. flexor digitorum profundus) сзади. Далее срединный нерв вместе с сухожилиями трех мышц (поверхностного и глубокого сгибателей пальцев и длинного сгибателя большого пальца) проходит на кисть через канал запястья (canalis carpi).
ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ЗАДНЕЙ ОБЛАСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Кожа (cutis) на наружной и задней поверхностях предплечья имеет большую толщину, на ней имеется волосяной покров, более выраженный у мужчин. Определяются некоторые внешние ориентиры (рис. 2-55).
Жировые отложения (panniculus adiposus) в задней области предплечья содержат большое количество соединительнотканных волокон. Здесь проходят поверхностные сосуды и нервы (рис. 2-56).
Вены, расположенные в жировых отложениях, – притоки медиальной и латеральной подкожных вен руки (vv. basilica et cephalica).
Задний кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii posterior), отходящий от лучевого нерва (n. radialis) в плече-плечелучевой борозде (sulcus brachiobrachioradialis), прободает собственную тыльную фасцию плеча и разветвляется в жировых отложениях задней области предплечья .
Поверхностная фасция (fascia superficialis) тонкая, рыхло связана с собственной фасцией предплечья .
Собственная фасция предплечья (fascia antebrachii) плотная, прочно связана с локтевой костью, отдает отроги, покрывающие мышцы.
Мышцы задней области предплечья (рис. 2-57) расположены в два слоя (поверхностный и глубокий), разделенные глубокой пластинкой фасции предплечья .
Поверхностный слой мышц.
Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) начинается от латерального надмыщелка (epicondylus lateralis), направляется вниз, под удерживателем разгибателей (retinaculum extensorum) проходит во втором канале и прикрепляется к основанию II пястной кости. Мышца расположена в латеральном фасциальном ложе предплечья ; иннервируется лучевым нервом (n. radialis).
Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) повторяет ход длинного лучевого разгибателя запястья, располагаясь медиальнее, и прикрепляется к основанию III пястной кости. Мышца расположена в латеральном фасциальном ложе предплечья ; иннервируется лучевым нервом (n. radialis).
Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) начинается от латерального надмыщелка (epicondylus lateralis), направляется вниз и делится на четыре головки, переходящие в сухожилия, проходящие в четвертом канале под удерживателем разгибателей (retinaculum extensorum). На тыле кисти сухожилия дают три межсухожильных соединения (connexus intertendineus). На тыле II-V пальцев сухожилия образуют сухожильные растяжения, срастающиеся с суставными капсулами пястно-фаланговых суставов и прикрепляющиеся двумя боковыми ножками к основанию дистальной фаланги, а средней ножкой – к основанию средней фаланги. Разгибатель пальцев расположен в заднем фасциальном ложе предплечья . Мышца разгибает пальцы и кисть; иннервируется лучевым нервом (n. radialis).
Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) начинается от латерального надмыщелка (epicondylus lateralis), расположен медиальнее разгибателя пальцев, проходит в пятом канале под удерживателем разгибателей и, сливаясь с сухожилием разгибателя мизинца, прикрепляется к основанию дистальной фаланги. Мышца разгибает V палец; иннервируется лучевым нервом (n. radialis).
Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) начинается от латерального надмыщелка (epicondylus lateralis), пересекает в косом направлении тыл предплечья , под удерживателем разгибателей (retinaculum extensorum) проходит в шестом канале и прикрепляется к основанию V пястной кости. Мышца расположена в заднем фасциальном ложе предплечья ; иннервируется лучевым нервом (n. radialis).
Глубокий слой мышц расположен в заднем фасциальном ложе предплечья и отделен от поверхностного слоя глубокой пластинкой фасции предплечья .
Длинная мышца, отводящая большой палец (m. abductor pollicis longus), начинается от задней поверхности обеих костей предплечья и от межкостной перепонки (membrana interossea), проходит своим сухожилием под удерживателем разгибателей (retinaculum extensorum) через первый канал и прикрепляется к основанию I пястной кости. Мышца отводит большой палец; иннервируется лучевым нервом (n. radialis).
Короткий разгибатель большого пальца (m. extensor pollicis brevis) начинается от межкостной перепонки (membrana interossea) и тыльной поверхности лучевой кости. Медиальнее длинной мышцы, отводящей большой палец, и вместе с последней короткий разгибатель большого пальца проходит под удерживателем разгибателей (retinaculum extensorum) в первом канале и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Мышца разгибает и отводит проксимальную фалангу большого пальца; иннервируется лучевым нервом (n. radialis).
Длинный разгибатель большого пальца (m. extensor pollicis longus) начинается от тыльной поверхности локтевой кости и межкостной перепонки, расположен медиальнее короткого разгибателя, проходит под удерживателем разгибателей через третий тыльный канал запястья и прикрепляется к основанию дистальной фаланги I пальца. Мышца разгибает большой палец; иннервируется лучевым нервом (n. radialis).
Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) расположен медиальнее длинного разгибателя большого пальца, начинается от тыльной поверхности локтевой кости, идёт вниз, проходит под удерживателем разгибателей в четвёртом канале вместе с разгибателем пальцев и прикрепляется вместе с соответствующим сухожилием разгибателя пальцев. Мышца иннервируется лучевым нервом (n. radialis).
Супинатор (m. supinator) расположен в верхней трети предплечья , начинается от гребня супинатора (crista m. supinatoris) и наружного надмыщелка (epicondylus lateralis), сзади огибает лучевую кость и прикрепляется к её задней и наружной поверхностям. Мышца иннервируется лучевым нервом (n. radialis).
ГЛУБОКИЕ СОСУДЫ И НЕРВЫ ЗАДНЕЙ ОБЛАСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (рис. 2-58)
Рис. 2-58. Глубокие сосуды и нервы задней области предплечья . 1 – передние межкостные артерия и вены, 2 – задний межкостный нерв, 3 – задние межкостные артерия и вены, 4 – глубокая ветвь лучевого нерва. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. - М., 1976.)
В расщеплении глубокой пластинки фасции предплечья через отверстие в межкостной перепонке сверху вниз проходят задние межкостные артерия и вены (a. et vv. interosseae posteriores). Латеральнее межкостных сосудов лежит задний межкостный нерв (n. interosseus posterior), отходящий от глубокой ветви лучевого нерва (r. profundus n. radialis), вышедшей из канала супинатора.
В нижней трети предплечья через отверстие в межкостной перепонке в заднее фасциальное ложе проходит передняя межкостная артерия (a. interossea anterior).
